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查看:1014 回复:0 发表于 2019-5-20 11:58
发表于 2019-5-20 11:58:16 | 显示全部楼层 |阅读模式

退休老伯连打了一个月麻将,结果得了这个病……这几类人也要当心! [复制链接]

生意转让

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详细描述

老人家退休后,找点麻将打打,寄托一下注意力,那是再正常不过的事了。

不过,最近市人民医院接诊的这名东莞退休老伯李伯(化名)就比较特别一点。李伯因为迷上打麻将,一坐就是半天,导致下肢深静脉血栓,差点路都走不了了,严重的还会引发肺动脉栓塞等高危并发症。

市人民医院介入科副主任肖亦明表示,由于市民对这种疾病普遍缺乏了解。正是因为市民对深静脉血栓的认识不足,常使得下肢深静脉血栓形成不能得到早期诊断和治疗,留下较为严重的并发症,包括下肢淤血性皮炎、经久不愈的溃疡。肖亦明强调,早期的诊断和治疗是影响预后的关键。

【病例】

迷上打麻将,每天坐半天不动然后病了

李伯(化名)年近六旬,近期退休后,开始迷恋上打麻将。

李伯的麻将瘾还挺重,每天都要跟牌友凑在一起打。一开打就止不住,每次都要玩上一整个下午,还是意犹未尽的。

就这样连续玩了一个月,李伯开始感觉自己的身体有点不对劲了。原来,李伯的左下肢出现明显浮肿,并伴随有胀痛的症状,慢慢行动都有些不便了。

身边的老友认为,李伯可能是老年人常见的“风湿毛病”犯了。李伯自己也没有太放在心上,也没打算来医院就诊,总觉得熬一熬就会好的。

最后,在家人的敦促下,李伯还是来到了市人民医院就诊。

经详细检查,李伯患上的是“深静脉血栓”。

【专家解析】

病情严重可导致肺动脉栓塞致命

不少市民听到这个疾病,都会一脸蒙。它到底是个啥病呢?

肖亦明说,下肢深静脉栓塞是一种常见的周围血管疾病。人体的下肢静脉系统由浅静脉系统和深静脉系统组成,正常静脉血管里的血液是流动的,深静脉血栓形成(DVT)就是指静脉血管里的血液形成血凝块,使静脉管腔部分或完全阻塞。

下肢深静脉血栓是血管外科的急症,如不接受及时规范的治疗,最严重的并发症可能导致肺动脉栓塞,就是形成的血凝块会顺着血管方向脱落堵塞肺部的血管。该症状一旦发生,会导致患者呼吸和循环功能障碍,严重可导致死亡。

深静脉血栓与肺动脉栓塞关联非常明显。肖亦明说,接近50%的近端深静脉血栓会进展为肺动脉栓塞,近八成的肺动脉栓塞,都合并患有下肢的深静脉血栓。可以说,深静脉血栓是肺动脉栓塞的主导因素。

肖亦明表示,深静脉栓塞是一种多发疾病,并且属于急症范畴,不过市民对此却普遍缺乏认识。这个病常见的症状有皮肤发红、肿胀,皮肤温度升高、疼痛、压痛等。“该疾病通常发生在单侧下肢,尤其是左下肢更为多发。”肖亦明说,李伯腿肿腿痛这些看似普通的情况,其实都是深静脉血栓的症状。急性深静脉血栓在发作初期治疗效果更好,拖延至后期可引发肺动脉栓塞等高危并发症。

【一学就懂】

用错方式容易加剧病情,有症状两三天未缓解要警惕

“很多市民出现了上述症状后,往往会自己服用消炎药进行抗感染治疗。”肖亦明说,这对于深静脉栓塞来说,实际上并没有缓解效果。

还有一些市民,他们会选择采用涂擦药酒、按摩等方式以求缓解。肖亦明提醒,这种方式十分危险。

“血栓本来是附着在血管壁上,这时大力按摩挤压,容易造成血栓块的脱落,从而加剧了上述肺动脉栓塞的发生概率。”肖亦明强调。

肖亦明建议,一旦市民有出现上述症状两三天还未缓解,应该高度警惕深静脉栓塞可能,应第一时间到医院就医确诊。通过下肢彩超检查即可确诊是否有深静脉血栓,该检查完全无创无痛,一例检查费用几百元,对于市民而言普遍能够接受。

每年收治300多例这类病例,引入治疗“神器”减轻患者负担

肖亦明表示,因为市民对深静脉血栓的认识不足,常使得下肢深静脉血栓形成不能得到早期诊断和治疗,留下较为严重的并发症,包括下肢淤血性皮炎、经久不愈的溃疡。

肖亦明强调,早期的诊断和治疗是影响愈后的关键。

深静脉血栓的基础治疗是抗凝治疗。因药物治疗的局限,依然容易导致病情恶化,一旦进展为反复溃烂的“老烂腿”,最终往往只能截肢。

肖亦明说,市人民医院在全省率先推出了DVT一站式综合治疗方案。自2007年率先开展该治疗以来,市人民医院一年收治300多例该类病例,手术治疗超过一百余例,手术量在全省位列前三。

2016年,市人民医院引入了急性DVT治疗“神器”: AngioJet Ultra血栓抽吸系。该设备主要通过置入病变血管位置后高速喷射肝素盐水,粉碎和溶解血栓,同时通过负压抽吸清除血栓。

“以前的深静脉血栓手术治疗,少的需要3次,多的甚至需要近10次,长达7-10天的手术期才能将深静脉血栓抽取,现在采用上述一站式治疗方式,患者仅一次治疗,大约1-2个小时即可完成手术。”肖亦明说。

【医生叮嘱】

有治疗神器并非万事大吉,早诊断早发现是关键

尽管有治疗神器,肖亦明依然强调,上述方法只适用于急性深静脉血栓。因此,早诊断早治疗很关键。

“打个通俗的比喻,血栓形成后附着在血管壁上,就像混凝土粘到墙面一样,刚刚发生时是很容易清理掉的。但是如果时间太久,混凝土和墙面越来越融为一体,再想清理干净就很难了。”肖亦明说,通常情况下,深静脉血栓发生一周内治疗效果很好,超过4周,血栓已经部分机化,通常需要支架植入或球囊扩张来维持血液流通。对于那些超过半年的深静脉血栓,往往容易导致“老烂腿”等血栓形成后综合征。

【提个醒】

“久坐族”是高危人群,隔段时间就应起身活动

哪类人群容易得深静脉血栓呢?肖亦明说,据有效数据统计,三类人群需要警惕深静脉血栓。

1、一种是长期卧床的人员

例如住院患者,尤其以骨折患者居多,因为长期卧床,导致缺乏运动,血流缓慢而导致深静脉血栓形成。

2、另一种是因工作或特殊原因而导致长期下肢不动

例如长途开车,或者长时间乘坐飞机的经济舱或长时间地乘坐汽车、火车等,由于座位狭小,使下肢呈屈曲状并无法活动,下肢血流缓慢和血液瘀滞,可形成下肢静脉血栓,出现下肢肿胀、疼痛,这种又被称为“长途旅行综合征”。

3、肥胖人群也需要警惕这个疾病

由于肥胖人群血脂较高,血压高凝容易导致血栓形成。“比较常见的例子是一些比较肥胖的足球运动员,在某一次踢球后突然发现下肢肿了起来,过来检查发现深静脉血栓形成。”

对此,肖亦明建议,长期久坐的人应注意隔一段时间起身活动一下,调整姿势,从而预防下肢深静脉血栓的形成。

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